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Situation

Vous êtes

Marié(e)
Pacsé(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)
Célibataire
Combien d'enfants avez-vous ?
Enfants (âge) :

Quelle est votre situation professionnelle ?
Ouvrier(e)
Salarié(e)
Auto-entrepreneur(se)
Cadre
Sans emploi
Autre : 
Vous êtes :
Locataire
Propriétaire
Hébergé gratuitement
Percevez-vous des allocations :
RSA
Allocations chômage
Allocations familiales
Aucune
Autre :